El Hospital de Clínicas (HC) continúa la discusión sobre la firma de un convenio con la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), que se intenta concretar desde fines del año pasado cuando el HC debió cerrar su emergencia por falta de fondos.
El convenio implica “ampliar el reconocimiento de ASSE hacia los servicios que presta el Hospital; de hecho ya lo hace con la compra de medicamentos”, dijo a Sala de Redacción Josefina Tarigo, delegada por el orden estudiantil a la Comisión Directiva del HC. Además, recordó que el HC atiende a un tercio de la población de ASSE. En este sentido, el integrante de la Unión de Trabajadores del Hospital de Clínicas (UTHC), Alfredo Alemán, declaró a Sala de Redacción que este eventual acuerdo implicaría “una ampliación al convenio histórico que tiene ASSE con el hospital”.
Tarigo sostuvo que está en discusión el plazo de vigencia por el que se firmará dicho convenio que “se intenta bajar de cinco a dos o un año, y renovar en caso de ser necesario”. Este cambio tendría en cuenta la eventual incorporación del Hospital al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).
Es que la situación del HC no ha variado demasiado respecto al año pasado: no sólo no ingresó al SNIS, sino que, además, el presupuesto universitario destinado a esta área es el mismo, si bien el hospital recibió una partida adicional de 28 millones de pesos para este año. Por lo tanto, se prevé que hacia octubre nuevamente el HC se quedará sin fondos, con un déficit estimativo de 80 millones de pesos. Sin embargo, Tarigo explicó que la firma del convenio con ASSE generaría un ingreso de aproximadamente 70 millones de pesos, lo que paliaría casi completamente el déficit y permitiría al HC seguir funcionando.
De no firmarse, la falta de ingresos económicos del Hospital va a “repercutir en los gastos de funcionamiento, desde las gasas hasta la comida; no en los salarios que son otros rubro dentro del presupuesto”, afirmó Tarigo. Por su parte, Alemán aseguró que en caso de que no se logre este acuerdo, la UTHC tomará medidas “dirigidas exclusivamente al gobierno nacional” y que “el conflicto sería prácticamente el mismo” que el del año pasado.
Integración de servicios, no préstamo económico
El Dr. Victor Tonto, director del HC, explicó a Sala de Redacción que se intenta lograr “una coordinación con ASSE, así como con otros efectores públicos, para generar un sistema de integración de servicios que no afectan en nada nuestras autonomías y nuestros gobiernos internos”. De esta forma, el HC, que no tiene un primer nivel de atención -la atención de policlínicas-, podría “referenciar a los pacientes que salen del Hospital a los diferentes efectores de primer nivel que son de ASSE. Al mismo tiempo, ASSE tiene la intención de que determinados problemas, cuando no se resuelven en el primer o segundo nivel (el de internación), que necesitan de una especialización o complejidad mayor, puedan ser referidos y remitidos al HC. Esto tiene además, una contraprestación económica”. Sin embargo, para Tonto la firma del convenio no está determinada por la necesidad económica del HC, sino por la existencia de una “sobredemanda en el Hospital, que no correspondería a las funciones educativas, tanto en pregrado como en postgrado”. Esta sobredemanda excede la capacidad docente y tiene como objetivo únicamente prestar asistencia. Por lo tanto, ASSE debería asignar recursos económicos al HC cuando la atención supere los fines estrictamente educativos de la institución, y en relación a la cantidad de población que se atienda bajo esa modalidad, según afirmó Tonto. De igual forma, el HC deberá pagar por aquellos servicios que no pueda cubrir y que deba destinarlos a ASSE.
Desde ASSE y el Ministerio de Salud Pública (MSP) parecen mostrarse favorables a la firma del convenio. Tonto afirmó que “es excelente la relación que tenemos con el MSP y con el directorio de ASSE. Estamos hace tiempo intentando lograr la integración”. A pesar del marco favorable, Daniel Olesker, ministro de Salud Pública, aseguró a Sala de Redacción que “este convenio probablemente ingrese para ser firmado al momento que se apruebe el presupuesto quinquenal” de la Universidad, que deberá ser presentado antes del 31 de julio y que implicará su correspondiente proceso de discusión.
Santiago Clarens/Florencia Soria